肛门部病变引发肛周湿疹的综合治疗效果分析

http://www.100md.com 2011年7月5日 《中外医疗》 201119

     【摘要】目的了解肛门部病变引发肛周湿疹的综合治疗方法，探讨肛门部病变引发肛周湿疹综合治疗的临床疗效，总结临床对肛门部病变引发肛周湿疹进行综合治疗的经验。方法将60例肛门部病变引发肛周湿疹患者随机分为三组，A组20例，单纯使用手术进行治疗；B组20例，单纯使用药物进行治疗；C组20例，在使用药物改善肛周病变情况的同时，结合手术进行治疗，然后比较三组疗效。结果A,B两组的临床疗效相比没有显著差异，P>0.05；而C组的治愈率和总有效率显著高于A组及B组，其与A组及B组相比具有显著统计差异，P<0.05。结论使用综合方法治疗肛门部病变引发肛周湿疹，其疗效显著，复发率低，值得临床推广。

    【关键词】肛周湿疹肛门综合治疗疗效

    【中图分类号】 R574【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2011)07(a)-0000-00

    肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红，粗糙，以皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点[1]。临床治疗肛周湿疹的方法比较多，为探讨这些方法的临床疗效，本文对60例肛门部病变引发肛周湿疹患者进行了分组研究，探讨了综合治疗方法对肛门部病变引发肛周湿疹的临床疗效，总结了临床使用综合治疗方法进行肛门部病变引发肛周湿疹进行治疗的经验，具体报告如下。
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    1资料与方法

    1.1一般资料

    本人收集2009年—2010年9月我院门诊收治的肛门部病变引发肛周湿疹患者60例。其中，男26例,女34例。年龄17—61岁,平均年龄为45.7岁。病史1月～17年，平均4年。有痔、肛裂、肛瘘等原因所致的肛门松弛，无内分泌系统疾病及癌肿病史或癌肿患者。随机分为三组，每组各20例，三组在性别，年龄及病情上没有显著统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

    1.2方法

    A组：单纯使用手术方法对肛门部病变引发肛周湿疹患者进行治疗。对伴有混合痔者行外剥内扎术，伴有肛裂者行切除术，肛瘘行切除或挂线术、肛门环缩术[2]等。B组：单纯使用药物进行治疗，包括中药薰洗及西药药膏外用等。中药方剂为：蒲公英、紫花地丁、地肤子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏、甘草各15 g，加水3000 mL，文火水煎30 min后熏洗，2次/d，每次15～20 min。西药包括：氧化锌软膏和松尿素软膏。C组：先使用药物进行肛门部病变引发肛周湿疹治疗，然后再对原发病进行手术治疗。
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    1.3疗效判定标准

    治愈:患者的临床症状和体征消失，皮肤恢复正常；显效:患者的临床症状和体征有了明显改善，皮损消退在60%以上；有效:患者的临床症状和体征有了改善，皮损消退≥30%；无效:患者的临床症状和体征无改善，皮损消退<30%。

    1.4统计学方法

    使用SPSS12.0统计学处理软件，数据记录方式采用±s的方式，采用t检验，以P<0.05为具有统计显著差异。

    2结果

    A组治愈5例，显效3例，有效5例，无效7例，占25.0%，15.0%，25.0%，35.0%，总有效率为65.0%；B组治愈4例，显效4例，有效4例，无效8例，占20.0%，20.0%，20.0%，40.0%，总有效率为60.0%；C组治愈11例，显效5例，有效3例，无效1例，占55.0%，25.0%，15.0%，5.0%，总有效率为95.0%。A,B两组的临床疗效相比没有显著差异，P>0.05；而C组的治愈率和总有效率显著高于A组及B组，其与A组及B组相比具有显著统计差异，P<0.05。具体见表1。
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    表1三组疗效对比

    <0.05 3讨论

    中医认为，肛周湿疹与湿热下注有密切的关系。我们分别采取两种治疗方法，以观察药物治疗，手术治疗及综合治疗的临床疗效。结果显示，对于因痔、肛瘘、肛裂等肛门部疾病引起的肛周湿疹，配合手术的综合治疗疗效优于单纯以中药熏洗改善肛周皮损组和单纯使用手术治疗组，其疗效差异均有统计学意义。肛门周围皮肤正常表面是偏酸性的，pH值为：5.5～7.0。由于很多原因所导致的肛门松弛等病变，如痔、肛裂、肛瘘、脱肛等，都有可能导致肛门闭合不良，从而使得碱性黏液外溢，经过长期的浸蚀，破坏了患者皮肤的正常缓冲能力，最后造成肛门周围皮肤黏膜过敏而形成湿疹。由于反复性的肛门周围皮肤黏膜刺激的存在，因此单纯使用药物治疗则容易复发。因此，只有去除原发病的病因，才能使得肛周湿疹得到彻底治疗。方中的蒲公英、紫花地丁、地肤子、蛇床子、金银花、苦参、苍术、黄柏、甘草具有清热利湿，抑制变态反应的作用。而手术治疗则可纠正肛门的松弛，恢复肛缘的平整，使得肛门重新变得闭合严密，从而不再溢液，进而从根本上消除了产生湿疹的原发原因，从而避免了湿疹的反复发作，大大的降低了复发率。

    参考文献

    [1] 刘雄,井晓峰,伍静,赵自星.综合治疗肛周湿疹117例临床观察[J].四川中医,2007,25(3):88.

    [2] 刘志超，孟军，刘建刚等.肛门部疾病所致肛周湿疹的综合治疗疗效观察[J].中国麻风皮肤病杂志,2005,21(9):706—707.

    【收稿日期】2011-01-08, 百拇医药(王国庆)

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